精索静脉曲张是男性不育症的主要原因，手术治疗是目前最有效的方法。对于中度以上的明显精索静脉曲张伴精液化验值低下者，及时手术可望获得满意效果。而轻微曲张及精液化验正常者更应先考虑其他潜在的不育原因。无精症或严重睾丸萎缩者术后恢复生育力的可能性甚微。
目前常用的手术方法如下：
（1）栓塞疗法 采用海螺状或螺旋状球形血管栓塞器经皮栓塞精索内静脉。因插管失败率较高，未被广泛应用。
（2）经腹股沟精索静脉结扎术 为最早使用的传统手术。但因腹股沟管内静脉分支较多，易漏扎。故有主张同时结扎输精管静脉、精索外静脉，但这种手术可能导致睾丸萎缩的发生。
（3）腹膜后精索静脉高位结扎术 使用较多，本手术的优点在于腹膜后静脉分支较少，不易漏扎。
（4）精索内静脉分流术 采用腹壁浅静脉、腹壁下静脉、大隐静脉及其属支、骼、外静脉等与精索内静脉吻合方可保证术后充分分流。多与精索静脉结扎术同时采用，可降低复发率。