患者梁××,24岁,未婚,在校学生,因"发现盆腔包块10天"以"巨大子宫肌瘤"于2000年6月19日入 院。妇检:外阴、阴道、宫颈无异常;子宫增大如孕5月大小,质硬;双附件未及包块,无压痛。MR显示子宫大小11.9cm×13.1cm×12.2cm, 体积997.6cm3;肌瘤大小9.0cm×6.8cm×7.8cm,体积251.0cm3 ,如图1。
术 前诊断:巨大子宫肌瘤。6月23日在PCA镇痛下行双子宫动脉栓塞术,DSA造影显示子宫动脉明显增粗、增长、呈螺旋状弯曲,动脉期子宫动脉增粗、弯曲, 分出许多小枝在瘤体周围形成血管网,瘤体内毛细血管增生;实质期可见同侧大部分瘤体染色,双侧染色的瘤体勾画出整个肌瘤的大小及形状。以复达欣2.0克+ 新鲜明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,栓塞后造影见子宫动脉远端闭塞,瘤体染色消失。术后出现下腹部疼痛,需服用止痛药,7天后症状消失。术后3个月出现月经紊 乱,阴道流血淋漓不断,色暗红,时有血块,同时感疲劳、乏力;第四个月月经恢复正常,疲劳乏力感消失。
第六个月复查MR,子宫恢复到正常大小,肌瘤基本消失见图3。