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宫腔镜检查

来源:四川生殖健康研究中心附属生殖专科医院  时间:2008-03-13 15:44  【 】【关闭

妇科传统的开腹手术,破坏了妇女机体的完整性,对今后的生活质量可能产生影响。基于此,各种避免开腹,保留子宫,仅破坏并摧毁病灶的手术,如宫腔镜手术就相应出现了。随着时代的发展,科技的进步,观念的转变,宫腔镜技术现已在妇科临床诊疗过程中广泛应用,占有十分重要的地位。一些过去无法确诊的疾病,现在通过宫腔镜可以“眼见为实”,很容易诊断清楚。同时,宫腔镜技术可以治疗部分妇科常见病,如子宫肌瘤、更年期功血、子宫腔内畸形等等,使一些过去需要切除子宫才能治疗的疾病,现在可以保留子宫而根除疾病,有生育要求者还可以保留其生育功能。其主要优点是创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,费用低,腹部无切口,不切除子宫,保留女性机体的完整性。其主要适应症如下:

一. 宫腔镜检查的适应症:

  1.绝经前后的异常子宫出血;

  2.诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉;

  3.为迷失的宫内节育器定位或取出;

  4.评估子宫输卵管造影的异常图像;

  5.评估B超的异常宫腔回声或占位性病变;

  6.诊断宫腔粘连并试行分离;

  7.检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因;

  8.检查原因不明的不孕症的宫内原因;

  9.早期诊断子宫内膜癌等。

 

二. 宫腔镜治疗的适应症:

  1.久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术;

  2.有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤,或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除;

  3.对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形,可经宫腔镜电切进性矫正。

宫腔镜检查:由于纤维光源的应用及膨宫剂的改进,这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫,视野清晰,要备有流量计装置下,使用很安全

宫腔镜不仅可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜,不需膨宫使检查更加简便和安全。

宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。

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