和不射精症相反，逆行射精则几乎都由器质性疾病或手术所致，通常分为两大类：
(1)动力学因素：即由于某些神经病变，先天性或后天性病变造成膀胱颈部(即尿道内口)收缩功能失调，造成这一功能障碍的常见病因有：①青春期前的膀肮须梗阻、先天性膀胱颈宽阔、膀胱憩室、输尿管返流、后尿道瓣膜等行内镜或开放性手术切开膀胱颈或Y－V成型术；②青春期后膀胱颈或前列腺手术也是常见的病因，如经尿道前列腺切除术、经尿道教直视下膀胱颈梗阻切开术，盆腔内清扫术均可损伤膀肮颈的正常解刘和神经末梢；胸腰部交感神经切除、腹膜后广泛性淋巴清扫、脊髓的损伤等可使过多的交感神经被切除或损伤；糖尿病也可因交感神经病变使尿道内、外括约肌功能发生共济失调；②药物性：如利血平、肌乙啶、溴苄胺、苯甲胍为肾上腺素能阻滞剂，使平滑肌收缩无力，生殖道各部位的协调性遭到破坏，出现逆行射精。
(2)梗阻性因素：即精液排出阻力增加，促使精液逆流。严重的外伤性尿道狭窄或炎性尿道狭窄.也可因长期的排球梗阻而引起膀胱颈部张力下降，近端尿道扩张，导致精液逆流。